Псориаз – один из самых часто регистрируемых дерматозов, поражая практически 2-3% всего населения земного шара.

Псориаз – это генетически детерминированное хроническое аутоиммунное полисистемное заболевание мультифакторной природы, которое характеризуется доброкачественной гиперпролиферацией эпидермиса, папулосквамозной сыпью, стадийностью, нередко тяжелым клиническим течением с вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата и внутренних органов и соответствующими морфологическими и функциональными изменениями.

Нарушения иммунной системы и развитие слабого иммунного ответа у больных данным дерматозом обусловлено антигенной мимикрией, генетическими факторами, которые контролируют процессы нормальной дифференциации иммунокомпетентных клеток, сбоем или поломками нейро-гуморальных механизмов. Характерно снижение Т-лимфоцитов, изменение коэффициента соотношения Т-хелперов/Т-супрессоров за счет увеличения Т-супрессоров, повышения уровня иммуноглобулинов класса IgG, IgA, компонентов комплимента С3, С4, что свидетельствует об активизации в них процессов образования аутоантител, циркулирующих иммунных комплексов и, соответственно, угнетения защитных механизмов. На основании этого сделан вывод, что патогенез при псориазе в основном аутоиммунный. Важным патогенетическим звеном иммунных нарушений при псориазе есть девиация цитокинового профиля по Th1-типу с повышением уровня интерлейкинов (IL-8) и фактора некроза опухолей (TNF-α), как ключевого механизма болезни.

В лечении псориаза используются противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антигистаминные средства, витамины, седативные, гипосенсибилизирующие и др. Особое место занимают иммуномодулирующие препараты. Уже много десятилетий назначают иммуностимуляторы, которые в большинстве своем морально устарели, когда еще было мало знаний об особенностях работы иммунной системы. Поэтому большинство авторов считало, что необходимо стимулировать иммунитет, что привело к росту количества хронических заболеваний. В последние годы иммунологи стали настойчиво говорить о пагубном влиянии бездумной иммуностимуляции, называя её иммунным терроризмом.

Как известно, нанотехнологии позволяют улучшить свойства препарата, сделав его на несколько порядков эффективней и безопасней относительно любого аналога. Приставка «нано» в переводе с греческого означает «карлик», 1 нанометр равен 1*10^-9 метра. Для лекарственного препарата МЕРКУРИД созданы молекулы размером всего 1,2 нм (для сравнения, размеры вирусов составляют от 20 до 300 нм). Использование сверхмалых молекул позволяет наделить их информационной составляющей – ноу-хау разработчиков, что дает возможность препарату сначала выявить изменения в работе иммунитета, а затем корректировать его – впервые реализована интеллектуальная модуляция — «интеллектуальный иммуномодулятор», сначала определяет, а затем восстанавливает только нарушенные звенья иммунитета, нормально функционирующие не затрагиваются.

МЕРКУРИД является комплексным гомеопатическим препаратом, который обладает противовоспалительными, иммуномодулирующими, дезинтоксикационными свойствами, способствует активации защитных сил организма, повышает работоспособность и общую неспецифическую резистентность, нормализует факторы противоопухолевой (TNF-α), противовирусной, противопаразитарной (IgA) защиты. Препарат применяется сублингвально. Гранулы следует применять под язык до полного рассасывания, при необходимости гранулы растворить в небольшом количестве воды. Взрослым рекомендуется применять по 7 гранул 3 раза в день, детям с 6 лет – по 3 гранулы 3 раза в день. В острых случаях в течение первых 2 часов принимать разовую дозу каждые 15 минут до наступления улучшения состояния, но не более 8 раз, после чего принимать 3 раза в день. Принимать за 15-20 минут до еды или через 1 час после еды. Курс лечения – 3-4 недели. Для достижения устойчивого результата рекомендуется повторение курса лечения с интервалом 2 недели.

Цель

Провести сравнительный анализ эффективности применения традиционной терапии и использования нано-иммуномодулятора у больных псориазом с избыточным весом.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 22 больных (14 женщин и 8 мужчин в возрасте от 20 до 64 лет) с различными клиническими формами псориаза и избыточным весом. Группу контроля составили 20 практически здоровых лиц.

Степень тяжести псориаза оценивали при помощи Psoriasis Area and Severity Index (PASI) – индекс PASI был представлен числом от 0 (отсутствие болезни) до 72 (самое тяжелое течение дерматоза). Диагностическое обследования проводилось до и после курса лечения. Все больные находились на стационарном или амбулаторном лечении в клинике кожных и венерических заболеваний Запорожского государственного медицинского университета.

Больные были разделены на 2 репрезентативные группы.

• 1-я группа: назначалась стандартная терапия;
• 2-я группа: на фоне стандартной терапии назначался нано-модулятор Меркурид по схеме 7 гранул 3 раза в день 3 недели.

Результаты исследования

Больные с распространенным вульгарным псориазом составляли основную часть — 90%, у 10% больных выявлен экссудативный псориаз. Частые обострения заболевания наблюдались у 30% больных и у всех пациентов отмечались в осенне-зимний период. При обследовании больных выявлено: проявления псориатической триады Ауспитца у всех больных, индекс PASI составил 24,83±2,61. Псориаз сопровождался субъективными симптомами (жжение, зуд различной степени интенсивности).

После завершения курса лечения отмечено уменьшение индекса PASI у всех больных на псориаз, но более выраженное снижение его отмечено у больных 2-й группы. Так, у больных 1-й группы под влиянием стандартной терапии индекс PASI до лечения составил 25,77±2,15; после лечения – 16,12±0,88; наблюдается снижение индекса PASI на 37,1% (р<0,05). У больных под влиянием стандартной терапии и нано-иммуномодулятора индекс PASI до лечения составлял 24,67±2,09; после лечения – 10,09±0,79; наблюдается снижение индекса PASI на 59,1% (р<0,05). Таким образом, наиболее высокая клиническая эффективность лечения больных псориазом у лиц с избыточным весом наблюдалась при использовании стандартной терапии и применения нано-иммуномодулятора.

Выводы

Делая выводы о результатах клинического наблюдения, можно утверждать, что включение в схему лечения больных псориазом с избыточным весом нано-иммуномодулятора показало более высокую эффективность проводимой терапии по сравнению с традиционным лечением и хорошую переносимость препарата. Включение данного препарата в комплексное лечение больных псориазом с избыточным весом обеспечило более быструю стабилизацию и регресс клинических проявлений заболевания. Учитывая широкий терапевтический профиль действия и хорошую переносимость, считаем целесообразным рекомендовать к более широкому применению данного препарата в лечении ряда дерматозов, включая псориатическую болезнь.